Процедура имплантации

Кому устанавливать нельзя? К сожалению, имплантация зубов подходит не всем. Противопоказания могут быть абсолютными и относительными. Относительными противопоказаниями доктора называют ситуации, когда установка имплантата связана с повышенными рисками. То есть, имплантация возможна, но успех операции и результат лечения не всегда хорошо прогнозируется. Абсолютными противопоказаниями называют те случаи, когда имплантацию проводить нельзя, так как это может привести к серьёзным осложнениям.

Относительные противопоказания
 Это факторы, которые в разной степени повышают риск утери имплантатов: сахарный диабет и некоторые другие общесоматические заболевания в стадии компенсации; истощение организма; плохая гигиена полости рта; недостаточный объем костной ткани в зоне имплантации; не санированная полость рта (кариозные полости, заболевания пародонта, бруксизм и т.д.); заболевания височно-нижнечелюстного сустава; курение. Так же с большим риском связано использование дешевых имплантатов сомнительного происхождения или не сертифицированной продукции. Чтобы повысить шансы на успех, нужно выбрать грамотного специалиста, провести необходимую диагностику,  сделать анализ крови и оценить риски. Потом врач поможет вам выбрать варианты лечения, и останется только точно соблюдать все его указания и рекомендации.

 Абсолютные противопоказания

Устанавливать имплантаты нельзя, если: у пациента есть системное заболевание соединительной ткани, иммунодефицит или злокачественное новообразование; пациент страдает тяжелой болезнью сердечно-сосудистой, эндокринной или кроветворной системы; костная ткань пациента еще растет (у девушек – до 18-19 лет, у юношей – до 20-22 лет); у пациента наблюдается серьезное психическое расстройство, наркотическая или алкогольная зависимость.

Будет больно? Возможно, болевые ощущения для вас  самый главный вопрос!  Во время операции делается обезболивание. Иногда, особо тревожных пациентов вводят в состояние сна (общий наркоз). После операции будет немного больно, совсем чуть-чуть. Боль не острая, а скорее ноющая и хорошо снимается обезболивающими таблетками. Как сильно и как долго будет болеть – зависит от индивидуального болевого порога, масштабов операции и профессионализма врача. Операция по установке дентальных имплантатов обычно проводится под местным обезболиванием. Таким же, как при лечении обычного кариеса или удалении зуба. Чаще всего этого вполне достаточно для проведения операции безболезненно. На самом деле операция эта не самая болезненная, потому что при ней не затрагиваются пучки нервных волокон в кости. Как правило, пациент вообще ничего не чувствует, кроме вибрации во время сверления и небольшого давления на челюсть в момент установки имплантата. Если операция длится долго и действие местного наркоза начинает уменьшаться, могут появиться болевые ощущения. Но врач обязательно обратит на это внимание и сделает повторный укол, увеличив дозу анестетика. У местного наркоза только одно серьезное противопоказание: аллергия на анестетик. Обязательно сообщите врачу, если у вас когда-либо были аллергические реакции на анестезию!

 Общий наркоз. Операцию можно провести под общим наркозом: если она обещает быть очень долгой (например, нужно установить много имплантатов и сделать костную пластику); если у пациента аллергия на местные анестетики, низкий болевой порог, сильный рвотный рефлекс, гипертония.   А вот «на всякий случай», из страха – прибегать к общему наркозу не стоит. Всё-таки это довольно серьезная нагрузка на организм и хоть она и проводится под присмотром бригады анестезиологов. Кроме того, у общего наркоза существенно больше противопоказаний: болезни органов дыхания, сахарный диабет, недавно перенесенные инфекционные заболевания и т.д. Если у пациента непреодолимый страх перед операцией, врач порекомендует седацию – состояние полудремы, снимающее панику и тревогу.

 Боль после операции. Большая часть как мифов-страшилок, так и вполне реальных печальных историй связана, как правило, с послеоперационной болью. Здесь есть несколько моментов, которые важно знать пациенту БОЛЬ – ЭТО ИНДИВИДУАЛЬНО. Болевой порог существенно различается у разных людей. Одни могут спокойно засыпать, другим слабо помогают самые сильные анальгетики. Если вы знаете, что ваши зубы особо чувствительны к боли, – обсудите это с врачом. Интенсивность боли зависит от сложности операции! Чем больше операционная рана, тем соответственно выше вероятность и сила боли. Если речь идет про один или два имплантата, пациент может вообще не почувствовать, что действие местной анестезии прошло, и на следующий день спокойно пойти на работу. Чаще – есть ноющая боль, которая снимается простыми анальгетиками. Могут слегка кровоточить швы, в редких случаях кратковременно поднимается температура – до 37,5 °C. Если было установлено много имплантатов одновременно или проводилась костная пластика, боль может быть сильнее и сопровождаться отеком. В таких случаях доктор назначает анальгетики, холодные компрессы и отдых.

Если больно – к врачу! Не нужно в одиночестве объедаться все более и более сильными обезболивающими таблетками. Болевой порог у всех разный. Даже если вы не до конца уверены, «нормальная» у вас боль или «подозрительная», обратитесь к своему доктору, доверяйте ему. Именно поэтому мы рекомендуем уделить внимание выбору врача, которому вы будете верить и соблюдать все его рекомендации. Это поможет свести к минимуму и возможные осложнения и болевые ощущения. 

Про костную пластику. Костная пластика – это обобщенное название различных хирургических процедур по подготовке к имплантации. Среди них синус-лифтинг, расщепление кости и пересадка костного блока. Костная пластика необходима, когда объема кости недостаточно для надежной установки имплантатов. Это определяет врач по рентгеновскому снимку. Длительное отсутствие зубов (особенно нескольких подряд) приводит к необратимым изменениям челюстной кости. Убыль происходит там, где раньше были зубы, а сейчас отсутствуют,  кость остается без должной нагрузки и становится не только меньше по высоте, но и тоньше, просто идет атрофия. Это естественный процесс, который происходит у любого человека. К более серьезной потере кости может привести установка дешевых имплантатов низкого качества и их последующее удаление. Не стоит отказываться от хирургических процедур по увеличению кости. Поверьте, хирург предложит их, только если они совершенно необходимы.

 

В некоторых случаях установка очень коротких (длинной 6 мм) или очень тонких (толщиной 3 мм) имплантатов позволяет отказаться от костной пластики. Решение не универсальное: часто объема кости все равно недостаточно. Кроме того, тонкий и короткий имплантат выдерживает жевательные нагрузки хуже. Минимизировать хирургическое вмешательство можно с помощью хирургических навигационных шаблонов. Это когда перед операцией проводится компьютерная томография, с помощью специальных программ анализируется челюсть и выбираются места установки имплантатов в обход дефектов. То есть в те части челюсти, где кость достаточно широкая и высокая. 
Самый простой и дешевый способ избежать костной пластики – своевременно обращаться за помощью к стоматологу. Ведь даже удаление одного зуба приводит к изменениям во всем зубном ряду, смещению, изменению прикуса и истончению кости.

Гигиена после операции. Имплантаты требуют особого внимания первые две недели после операции. В дальнейшем – уход почти такой же, как за здоровыми зубами. Регулярно чистить, два раза в год посещать стоматолога. Плохая гигиена способна сократить срок службы имплантатов и повлиять на успех лечения.

Первые две недели после операции. Зубы и коронки нужно аккуратно, не задевая швы, чистить очень мягкой зубной щеткой. После чистки зубов и после еды – полоскать рот раствором антисептика и обрабатывать швы смоченной в нем ватной палочкой. Не употребляйте пищу сразу после операции. Через два часа и в течение первых трех дней желательна только жидкая или протертая пища. Две недели нельзя есть твердое, жевать на оперированной стороне. Еда должна быть теплой (не горячей и не холодной) и нейтральной: не острой, не соленой и не кислой. Первые три дня алкоголь и курение строго запрещены, лучше воздержаться от них и в следующие две недели. Не рекомендуются физические нагрузки, баня, сауна и бассейн, лучше воздержаться от авиаперелетов. Комплексная антибактериальная и противовоспалительная терапия – по назначениям вашего врача.

Постоянный уход. Имплантаты, как и здоровые зубы, следует чистить два раза в день – для этого подойдет и обычная зубная щетка, и ультразвуковая. Можно и нужно использовать зубную нить, но только не в области, где установлены имплантаты (есть вероятность травмировать десну). Межзубное пространство рекомендуется обрабатывать специальным ёршиком, но лучше всего – использовать ирригатор: струя воды не только помогает очищать зубы, но и массирует десны, улучшая кровообращение. Посещать стоматолога раз в полгода рекомендуется всем, но после установки имплантатов это просто обязательно. Во-первых, для профилактического осмотра – он позволит вовремя обнаружить повреждение конструкции и возможные осложнения. Во-вторых, для сеанса профессиональной гигиены полости рта. Очень важно удалить зубной налет и камни: они приводят к  воспалениям десны, атрофии костной ткани, а значит – к потере имплантатов. Стоимость обслуживание имплантатов в клинике, как правило, обходится  как обычная процедура профессиональной гигиены полости рта. Чуть больше – если у вас установлены условно-съемные протезы, которые врачу нужно откручивать от имплантатов, чистить и иногда менять фиксирующие винты. А вот пренебрежение чисткой зубов и визитами к стоматологу может обойтись вам очень дорого. Плохая гигиена полости рта грозит осложнениями (например, воспалением десен) и заметно сокращает срок службы имплантатов. 

Может ли имплантат «вывалиться», и что с этим делать? Согласно мировой статистике 1% имплантатов не приживаются. Это нормально, и это достаточно малый процент риска. Как правило, отторжение имплантата происходит без боли, а клиника проводит повторную имплантацию. Бесплатно или за деньги – лучше заранее оговорить возможный вариант   в клинике. Достойные производители имплантатов  дают гарантию. На имплантаты MIS действует пожизненная гарантия. Первые полгода после установки имплантат интегрируется в кость, то есть на поверхности имплантата образуется кость. Он может и не интегрироваться: тогда просто придется повторить попытку. Это штатная ситуация, хоть и довольно редкая. Даже у полностью здорового человека имплантат установленный опытным хирургом может не прижиться. Это бывает совсем редко, в одном случае из 300. Почему так, никто не знает. Отторжение имплантата безболезненно, часто пациент его даже не замечает. Иногда пациент сам, чувствуя подвижность, вынимает его. Бывает на контрольном осмотре доктор выкручивает отторгнувшийся имплантат. Далее назначается повторная имплантация по согласованию с пациентом. Боль возможна в исключительных случаях, когда имплантат, установлен в неправильном положении, с нарушением хирургического протокола. Но в таком случае имплантат удаляют немедленно, ни о каком приживлении речи не идет. Оценить это можно только на рентгеновском снимке.

Позднее отторжение. Позже проблем с имплантатом – если он правильно установлен, за ним правильно ухаживают, а его владелец не страдает от серьезных болезней и не получает травм – быть не должно. Но, иногда и на поздних сроках возможно отторжение имплантата. Оно может быть вызвано:

  • врачебной ошибкой (неправильно спозиционирован имплантат, плохое протезирование, дешевые неоригинальные компоненты и т. д.);
  • механической травмой, повышенной нагрузкой на имплантат, бруксизмом;
  • плохой гигиеной полости рта; • развитием и обострением некоторых заболеваний (онкология, диабет, иммунные болезни).

 Симптомы позднего отторжения имплантата – это покраснение десны, отек, болезненность, неприятный запах изо рта.  При любых подобных ситуациях нужно обратиться к своему врачу. Если такой возможности нет – к ближайшему стоматологу.

Гарантии. Серьезные производители дают пожизненную гарантию – новый имплантат оплачивать не придется. Если клиника включает в стоимость услуги страховку от подобных неудач, то и операция будет бесплатной.

Узнайте у врача заранее, есть ли гарантия на имплантат;  предусматривают ли правила клиники бесплатную переустановку.

Обратите внимание: … изначально слишком низкая цена имплантации, скорее всего, свидетельствует об отсутствии страховки. Это значит, что в случае отторжения имплантата придется оплачивать повторно все лечение. Чем более популярные имплантаты у вас установлены, тем выше вероятность получить помощь в любой точке мира. Выбирайте те бренды, которые встречаются не только в одной клинике вашего города.

ПОДРОБНЕЕ О ГАРАНТИИ НА ИМПЛАНТЫ MIS   дать ссылку на раздел Гарантии.

ВЫВОДЫ Итак, чтобы в будущем с имплантатом не возникло проблем, требуется:

  • от доктора – хорошо выполнить свою работу;
  • от пациента– ухаживать за имплантатом, избегать чрезмерных нагрузок на него.

Чтобы проблемы, если они все-таки возникнут, были решены быстро, качественно и без лишних расходов, главное:

  • выбрать хорошую клинику;
  • выбрать хороший имплантат известного производителя. 

Раз в полгода рекомендуется проходить профессиональную чистку зубов и имплантатов у врача-гигиениста, во многих клиниках она – обязательный пункт гарантийной программы на имплантаты. Если совсем не ухаживать за имплантатами (как и за здоровыми зубами), возрастает риск проблем и осложнений

задать вопрос